聲音沙啞了？

在耳鼻喉科的門診當中，常常出現聲音沙啞以及破嗓子的問題。常見的情形如：感冒咳嗽、睡眠不足、聊天唱歌的時間過長、或是職業上需要長期使用聲音的人。長期的使用聲帶，容易有口腔異常發乾的現象，或是感到喉嚨痛。但聲音沙啞並不完全是發炎或過度使用引起，也有可能是聲帶上有特殊的病變；尤其是持續的沙啞或經常復發，便需要提高警覺。當症狀出現時，只有喉科醫師才有方法直接檢查到聲帶；並藉由聲音沙啞症狀出現的時間，以及沙啞是否為持續性，來推測判斷是否需要進一步的檢查及治療。

※如果聲音沙啞是出現在感冒咳嗽之後，只有幾天的時間，則大多是上呼吸道感染所引起的聲帶發炎。此時只要治療感冒、咳嗽，多休息，多喝溫開水，便可以在幾天內恢復聲音。

※如果是因為多說話才沙啞，而且讓聲帶休息後情況就會改善時，就是屬於發聲方式不對或是用聲量太多而引起的功能性失聲。若狀況已經持續一段時間，有人就會在聲帶上磨出繭來。時間一久，繭長得又大又硬，就必須要進行內視鏡手術將繭拿掉。

※如果沙啞情況已經持續二周以上至數月之久，並且越來越啞，那就要提高警覺。有的人是在大聲吼叫或劇烈咳嗽之後，出現聲帶黏膜血管破裂出血。此時還有可能因為減少說話、讓聲帶多休息多吃藥的方式而痊癒。但情形若已持續一、二個月之久，則復原的可能性就不大。想要聲音變好便只有用內視鏡手術將聲帶息肉拿掉。

※少數情況是聲帶上長良性的乳突瘤引起。這種腫瘤必須以內視鏡雷射手術清除。否則有可能越長越多，時間一拖久便產生惡性變化。如果有抽菸習慣，又有持續性的聲帶沙啞，那就要非常小心。運氣較好時，只是慢性聲帶炎。若是情況嚴重，便有可能已經產生聲帶白斑〈15%的患者有罹患癌症機會〉，甚至已經是喉癌了！

※如果是在動過頭頸部手術或是胸部手術之後立即有聲音沙啞的情形，就要考慮到是否因為治療的關係而引起聲帶運動神經的障礙，造成單側聲帶麻痹。出現這種狀況，也可以運用聲帶手術來改善。

1. 最好不要在吵雜的環境中說話太久。會因為不自覺的提高音量而傷害喉嚨。
2. 當喉嚨有乾燥或是壓迫感、異物感出現時，減少做清喉嚨的動作。否則會促使黏膜上的摩擦壓力加大，喉部的感受會越來越不舒服。另外胃酸逆流、無意識的清喉嚨動作，也會對聲帶造成傷害。
3. 盡量少說「悄悄話」或是「耳語」。因為這些舉動都是出自於聲帶的前2/3的振動，用力或是大聲耳語都會對聲帶傷害很大。
4. 減少電話聊天的時間，讓說話的時間減少。
5. 在日常生活及飲食習慣中，要多喝溫開水減輕黏液、也有助於經常保持口腔及唇部的濕潤；避免咖啡因的飲料〈咖啡因的利尿成分不利於喉部的濕潤作用〉；避免抽菸、喝酒、過多的應酬等傷害呼吸道的行為；最重要的是，充分的休息及睡眠，除了減少疲憊〈人的疲憊會直接影響在說話的聲音〉，更有助於舒緩咽喉肌肉的張力及影響黏液腺的分泌。

祝福大家都能擁有健康的嗓門！